《双生之美人心计》是一部70集的古装权谋爱情短剧，讲述双生姐妹花苏瑶与苏婉因家族变故被迫分离，姐姐苏瑶被送入皇宫成为替身傀儡，妹妹苏婉则流落江湖习得医毒双绝。十年后姐妹重逢于宫廷权斗漩涡，苏瑶以柔弱之姿周旋于帝王与权臣之间，苏婉则暗中操控药局搅动朝局。当姐妹身份被揭穿，两人从相互猜忌到联手对抗摄政王阴谋，最终以双生血脉破解千年诅咒，却在权力与真爱的抉择中走向不同命运。